Oxymetholon wordt beschouwd als een "harde" steroïde, terwijl oxandrolon een "zachte" en zelfs "vrouwelijke" steroïde is. Wat zeggen officiële richtlijnen, klinische onderzoeken en toezichthouders hierover? De redactie vergelijkt de twee orale androgenen op basis van geschiedenis, indicaties en status.
Twee orale steroïden met tegengestelde reputaties
Oxymetholon en Oxandrolon zijn orale anabole steroïden die rond dezelfde tijd, begin jaren zestig, werden gemaakt. Beide zijn 17α-gemethyleerde derivaten van dihydrotestosteron, dat wil zeggen dat ze vanwege de methylgroep op positie 17 bestand zijn tegen passage door de lever en werken wanneer ze oraal worden ingenomen.
In een informele omgeving hebben ze de tegenovergestelde reputatie. Oxymetholon wordt beschouwd als een van de krachtigste en meest verdraagbare orale steroïden, terwijl oxandrolon een "mild" medicijn is dat zelfs voor vrouwen geschikt zou zijn. Deze tweedeling is sterk overdreven.
In de geneeskunde had elk medicijn zijn eigen niche. Oxymetholon werd gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door onvoldoende vorming van erytrocyten. Oxandrolon wordt gebruikt als hulpmiddel bij gewichtstoename na een operatie, ernstige verwondingen, brandwonden en gewichtsverlies als gevolg van chronische ziekten.
In dit artikel vergelijkt de redactie de status, geschiedenis, medische indicaties en praktische verschillen. Een gedetailleerde analyse van de mechanismen en bijwerkingen staat in een apart artikel "Oxymetholon vs Oxandrolon".
Oxymetholon: een medicijn voor de behandeling van bloedarmoede
Oxymetholon (2-hydroxymethyleen-17α-methyl-DHT) is bekend onder de handelsnaam "Anadrol-50". In de officiële FDA-instructie zijn de indicaties bloedarmoede veroorzaakt door onvoldoende vorming van rode bloedcellen: verworven aplastische anemie, congenitale aplastische anemie, myelofibrose en hypoplastische anemieën als gevolg van myelotoxische geneesmiddelen.
Het mechanisme bij deze indicatie houdt verband met de stimulatie van erytropoëse; androgenen verhogen de productie van erytropoëtine en werken in op voorlopercellen in het beenmerg. Met de komst van recombinant erytropoëtine en moderne methoden voor de behandeling van aplastische anemie is de waarde van oxymetholon afgenomen, maar het wordt nog steeds in bepaalde klinische situaties gebruikt.
De instructies bevatten ernstige waarschuwingen: leverpeliose (vorming van met bloed gevulde gaatjes), levertumoren, inclusief kwaadaardige, en ongunstige veranderingen in de bloedlipiden. Dit zijn officieel gedocumenteerde risico's, en niet alleen maar 'sportfolklore'.
De doses in de instructies worden berekend per kilogram lichaamsgewicht en worden voorgeschreven door een hematoloog met regelmatige controle van de leverfunctie. Zelfstandig gebruik zonder dergelijke controle verschilt fundamenteel van medisch gebruik.
Oxandrolon: van brandwondencentra tot intrekking van goedkeuring
Oxandrolon (17α-methyl-2-oxa-DHT) is bekend onder de handelsnaam "Oxandrin". Het kenmerk is een zuurstofatoom in plaats van koolstof op positie 2 van de A-ring. Deze vervanging maakt het molecuul chemisch uniek onder anabole steroïden.
De sterkste bewijsbasis voor oxandrolon houdt verband met de behandeling van ernstige brandwonden. Gerandomiseerde onderzoeken, in het bijzonder het werk van Hart et al. (2001) toonden aan dat oxandrolon bij patiënten met ernstige brandwonden het eiwitmetabolisme in de spieren verbeterde. Daaropvolgende multicentrische onderzoeken onderzochten het effect op de duur van het ziekenhuisverblijf en het herstel.
Oxandrolon is ook onderzocht bij HIV-geassocieerde cachexie en spierdystrofie, om de groei te stimuleren bij kinderen met het syndroom van Turner en groeiachterstand. Op veel van deze gebieden zijn de resultaten bescheiden geweest en is er discussie over de baten-risicoverhouding.
In 2023 trok de FDA de goedkeuring van oxandrolongeneesmiddelen in de VS in. Enkele van de redenen zijn het gebrek aan bevestiging van het klinische voordeel volgens moderne normen en de risico's die gepaard gaan met langdurig gebruik. Dus "zachte" oxandrolon bleek een medicijn te zijn dat door de toezichthouder werd verlaten.
Vergelijkingstabel
Voor het gemak heeft de redactie de belangrijkste verschillen in een tabel samengevat. Statusgegevens worden in het algemeen gegeven; registratie kan per land verschillen.
| Parameter | Oxymetholon | Oxandrolon |
|---|---|---|
| Chemische basis | 17α-methyl-DHT met 2-hydroxymethyleengroep | 17α-methyl-DHT met een zuurstofatoom in ring A |
| Toedieningsvorm | Tabletten | Tabletten |
| Belangrijkste medische indicatie | Bloedarmoede met onvoldoende erytropoëse | Gewichtstoename na verwondingen, brandwonden, operaties |
| Status in de VS | Goedgekeurd (Anadrol-50) | Goedkeuring ingetrokken in 2023 |
| Waarschuwingen in de instructies | Peliose, levertumoren, lipiden | Peliose, levertumoren, lipiden |
| Reputatie in de sport | "Zwaar" | "Zacht" |
Let op de disclaimerregel. Ondanks hun verschillende reputaties bevatten de officiële instructies voor beide medicijnen in wezen dezelfde lever- en lipidenwaarschuwingen die typerend zijn voor 17α-gealkyleerde steroïden.
Het verschil in de meetwaarden weerspiegelt het verschil in de "accenten" van de actie. Oxymetholon werd gewaardeerd vanwege zijn effect op de hematopoëse, oxandrolon vanwege zijn anabole werking met relatief minder androgeniciteit.
Voor atleten zijn beide drugs evenzeer verboden: ze zijn opgenomen in de S1-sectie van de WADA Prohibited List en behoren al lang tot de stoffen die vaak voorkomen in rapporten over dopingovertredingen.
Mythen over "vrouwelijke" oxandrolon
De reputatie van oxandrolon als medicijn "veilig voor vrouwen" moet afzonderlijk worden geanalyseerd. Het ontstond doordat oxandrolon in medische onderzoeken in relatief kleine doses aan vrouwen en kinderen werd toegediend, en onder deze omstandigheden trad virilisatie minder vaak op dan bij andere androgenen.
"zelden" betekent echter niet "nooit". De instructies voor oxandrolon waarschuwden rechtstreeks voor het risico van virilisatie bij vrouwen – heesheid van de stem, hirsutisme, onregelmatige menstruatie – waarvan sommige onomkeerbaar kunnen zijn.
Andere veel voorkomende mythen die de redactie als ongegrond beschouwt:
- "Oxandrolon heeft geen invloed op de lever" - het is 17α-gealkyleerd en heeft de overeenkomstige waarschuwingen in de instructies.
- "Oxandrolon onderdrukt zijn eigen testosteron niet" - elk androgeen in een voldoende dosis vermindert de afscheiding van LH en FSH.
- "Oxymetholon - alleen voor gewichtstoename" - in de geneeskunde houdt de belangrijkste rol ervan verband met hematopoëse.
Het gemeenschappelijke kenmerk van deze mythen is de overdracht van indrukken over de ‘sterkte’ van het medicijn naar de beoordeling van de veiligheid ervan. In feite zijn dit verschillende assen: een zwakker anabool effect garandeert niet minder toxiciteit.
Redactionele conclusies
Oxymetholon en oxandrolon zijn orale 17α-gemethyleerde DHT-derivaten met verschillende medische niches: de eerste wordt gebruikt bij bloedarmoede, de laatste werd onderzocht op gewichtstoename na brandwonden en verwondingen.
Hun atletische reputatie – hard en zacht – weerspiegelt niet de officiële veiligheidsgegevens: beiden hadden lever- en lipidenwaarschuwingen, en oxandrolon verloor in 2023 de goedkeuring van de FDA.
Voor atleten zijn beide verboden, voor patiënten — alleen verkrijgbaar op doktersrecept, indien geregistreerd.
Lees ook “Oxymetholon versus oxandrolon: vergelijking van werkingsmechanisme en bijwerkingen”, en onze artikelen over levertoxiciteit van orale steroïden en leveronderzoek.
Lijst met gebruikte literatuur
- Anadrol-50 (oxymetholone) tablets. Prescribing information. U.S. Food and Drug Administration.
- Oxandrin (oxandrolone) tablets. Prescribing information. U.S. Food and Drug Administration.
- Hart DW, Wolf SE, Ramzy PI, et al. Anabolic effects of oxandrolone after severe burn. Ann Surg. 2001;233(4):556â564.
- Kicman AT. Pharmacology of anabolic steroids. Br J Pharmacol. 2008;154(3):502â521.
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341â375.
- World Anti-Doping Agency. The World Anti-Doping Code: International Standard â Prohibited List. Montreal: WADA; Ñинна ÑедакÑÑÑ.
